上海高温仍在上演“持久战”，体感依旧闷热难耐。烈日炙烤下，各医院的患儿就诊量在攀升，其中烧伤科的问诊量更是画出一条上扬线。
烧烫伤与气温密切相关。个中理由很简单：天气热，衣服穿少了，皮肤露多了，烧烫伤的危险系数自然随之增加。有着娇嫩皮肤的儿童，是最易受伤的人群。
烧伤专家提醒，家长不仅要在生活中警惕一些容易导致孩子烧烫伤的危险因素，更有必要提醒家里的老人：孩子烫伤有时并非“皮外伤”这么简单，切莫用“土办法”简单对付，错误的观念和处理极有可能对孩子造成二次伤害。
抹酱油、涂牙膏治烫伤?孩子的手最终需要植皮!
在海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)烧伤外科副主任胡晓燕的门诊上，4岁的明明看着让人心疼。
原来，明明比较贪玩，趁妈妈煮饭时，他把电饭煲当成玩具，用手心盖住蒸汽孔。高热的蒸汽一下烫伤了他娇嫩的手心。家长最初没当回事，用上酱油、牙膏、鸡蛋清等各种“土办法”。四天后，孩子的烫伤非但不见好转，反而愈加严重。家长这下慌了神，带着孩子找到胡晓燕时，烫伤的手心已经感染，创面不断渗液。经清创治疗，明明手心创面很深，局部已经开始长肉芽，需要植皮治疗。
“手掌的皮肤相对而言比较厚，但孩子这次烫得深，主要与皮肤烧烫伤后两个‘加深’相关，即自发性加深和感染性加深。”胡晓燕解释，孩子在烫伤之后即便脱离了热源，受伤部位还存在烧灼样疼痛，这其实是残留在皮肤表面的热量不停损伤皮肤所致，通过“冷疗”可阻止自发性加深。但如果创面没有处理好，感染后就会导致感染性加深。所以，家长千万不能用“土办法”处理孩子的烫伤。
5岁以内患儿烧烫伤比例上升，家长疏忽是重要因素
今年因疫情等多重因素，与同期相比，长海医院烧伤外科的就诊率有一定幅度下降。但就往年的就诊情况来看，一旦热浪来袭，高温天持续，烧伤外科的病人量必然跟着气温一同攀升。
有调研数据表明，在全国范围内，1-5岁因烧伤住院的患儿，占全国烧伤住院患者总数的近25.5%。
当了近20年烧伤科临床医生，胡晓燕有一个明显的感受：成年人烧烫伤的比例在下降，可儿童尤其是5岁以内孩子的比例在上升。“这一点，业内同行与我的看法大致相仿。”胡晓燕说，究其原因，很多时候是家长的疏忽所致。
胡晓燕也曾接诊过一名刚出生50天的小婴儿，全身烧伤面积达30%，属于特重度烧伤。孩子是个二胎宝宝，妈妈同时照顾两个孩子有些自顾不暇。为了让二宝停止哭闹，她从网上查找“攻略”——白噪音可助孩子安眠，吹风机可以制造白噪音。没多考虑，这位妈妈就照做了，将吹风机开着放在孩子身边，转身去另一个房间照顾大宝。待察觉异样，吹风机着火，小婴儿一侧上下肢和面部已重度烧伤。
这些在常人看来多少有些匪夷所思的案例，对于烧伤科临床医生而言并不稀奇。有宝宝刚学会走路，走到浴室打开热水龙头又不慎滑倒，在热水下冲着直到哭喊声引来大人;有的家长是开餐馆的，照护不力导致孩子碰到了滚烫的汤锅……
目前，上海开设烧伤科的综合性医院，除长海医院外，只有瑞金医院、上海市第九人民医院、金山医院等少数几家。而不少家长遇到孩子烫伤后，会直奔儿科专科医院。记者从几家儿科专科医院了解到，目前医院尚未开设烧伤门诊，如急诊遇轻微烧烫伤，可到普外科就诊;如情况紧急，则会建议患儿转诊。
2018年，上海首个小儿烧伤专病门诊在长海医院开诊。在临床与科研不断发力的同时，医护也积极投身于预防急救知识的宣传与科普。“家长会一些正确的急救知识很有必要。如果早期处理得好、处理得对，可以避免手术植皮，甚至避免留下瘢痕。”胡晓燕说。
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安全手册在握，暑期宅家无忧
■胡晓燕
暑假已至，儿童在家中烧烫伤的风险也随之增加。如何预防烧烫伤，识别烧烫伤的严重程度，以及出现烧烫伤后怎样居家治疗和护理，下面这份安全手册推荐给大家。
居家常见烧烫伤预防，从改善环境和行为开始
■热液烫伤是儿童最常见的致伤原因。正确做法：
将热水瓶、开水壶、热粥、热汤锅等放置在不易碰撞的稳妥地方;
餐桌以不铺桌巾为好，避免宝宝好奇拉扯;在浴室和厨房门口加个小围栏，以免宝宝闯入;
厨房地板要保持干燥，以免滑倒造成热液烫伤;
洗澡放水时应先放冷水再放热水，水温控制在40℃左右。
■火焰烧伤在居家生活厨房烹饪时较常见。正确做法：
安全使用燃气至关重要，不同气源的灶具不能混用;
严禁私拆私改，随意安装燃气用具;
经常检查胶管有无松动、脱落、龟裂老化现象;
使用天然气器具时不要远离，以免沸汤溢出将火扑灭造成跑气;
发现天然气漏气时，赶紧开窗通风，不要开关电器(如排风扇、油烟机、电冰箱、按门铃等)，以免产生火花，应立即报警;
厨房内严禁存在第二火源，如煤球炉、液化气炉等;
燃气热水器应按照规定安装和操作，做到通风换气良好。
■化学灼伤在家中时有发生。正确做法：
不要拿空饮料瓶装危险溶液，以免误食;
家中室内最好不要放强酸、强碱等危险物品。
■电灼伤在大人和儿童中偶有发生。正确做法：
屋内电源插座及开关应置于高处，或用拉线开关，家用电器尽量置于孩子不易碰到的地方;
避免使用过多延长线或多插头插座，插座可用塑料盖盖住。
居家烧烫伤早期急救方法
烧烫伤早期急救非常重要，处理好了能避免创面加深，后期不留疤或少留疤。切忌伤口抹酱油、涂牙膏，这些错误的处理方法会对伤口造成二次伤害。
正确处理方法：
冷水冲：将烫伤部位用清洁流动的冷水冲洗30分钟，散去热量。
脱衣物：可用剪刀剪开衣服，小心地脱去衣物，不要强行剥除，以免弄破水泡。
浸泡：疼痛明显者可将伤处持续浸泡在冷水中10—30分钟，疼痛减轻。
创面保护和处理：无菌纱布或棉质布类覆盖于伤口，减少外界污染，保护伤口。
就医：轻微的可以自己用烫伤药膏处理(切记不要第一时间用烫伤药膏)。程度较重的烧烫伤可拨打120急救电话送医院处理，其间冰袋冷敷。小儿烧烫伤面积>5%，成人烧烫伤面积>10%，浅II度以上烫伤，需进行补液治疗(口服或静脉补液)，留院观察和治疗。
轻度烧烫伤居家换药方法
■伤情判断(烧烫伤面积和深度)
烧烫伤面积：伤者本人手指并拢，单掌面积为体表面积的1%。
烧烫伤深度：
①I度烧伤：表现为红斑，干燥，疼痛，无水疱。
②浅II度烧伤：表现为红肿明显，大小不一水疱生成，水疱皮剥脱后，创面红润，潮湿，疼痛明显。
③深II度烧伤：表现为水疱生成，但水疱皮剥脱后，创面红白相见，疼痛迟钝。
④III度烧伤：表现为创面蜡白或焦黄，甚至碳化。
■轻度烧烫伤患者一般指的是浅II度以下烧伤，小儿烧烫伤面积小于5%，成人烧烫伤面积小于10%。
I度烧烫伤，冷水冲洗治疗，疼痛感消失，皮肤红肿消退即可，无需包扎。
浅II度烧烫伤，冷水冲洗后：
①若水疱皮完整，需引流水疱液，保留水疱皮覆盖创面，避免碰水，伤处减少活动;
②若水疱皮剥脱，需无菌敷料包扎，防止创面外露出现创面加深或感染，加重病情;
③若家里配有烫伤药物，可以创面消毒后，涂抹烫伤药物，无菌纱布包扎，纱布渗液需及时换药。
④根据烫伤面积和渗液量，增加喝水，饮料或流食补充液体。
夏季注意防晒伤
晒伤，也可称为日光性皮炎，是皮肤接受强烈光线照射引起的一种急性损伤性皮肤反应，它的表现往往同浅度烧伤相似，有的患者还会出现头痛、发热、恶心、呕吐等全身症状。晒伤一方面是因皮肤接受了超过耐受量的紫外线照射，另一方面可能是患者体质原因。过量饮酒、皮肤潮湿、光敏药物的使用等都可能引起烧伤。
■晒伤的预防：
阳光充足时，避免在上午十点到下午两点进行户外活动，或减少户外活动时间，避免暴晒;
可在暴露部位涂抹防晒霜或使用遮阳物品保护;
若在户外，建议常规使用遮光剂，着防晒服;
平时多参加户外运动，提高皮肤对日光的耐受能力。
■晒伤的治疗：
轻、中度的晒伤处理方式可大致参照浅度烧伤的伤口处置，使用一些外用药物进行包扎换药;
严重的晒伤可有大范围的皮肤破溃，并伴有发热、头疼、畏寒、乏力、恶心和全身不适等症状，也有可能出现心悸、意识障碍甚至休克等表现，建议及时就医治疗。
(作者为上海长海医院烧伤外科副主任)(记者 李晨琰)
